Objectifs : l’objectif était d’étudier les critères diagnostiques, la bactériologie et l’évolution sous traitement des abcès et empyèmes encéphaliques à point de départ infectieux ORL.
[...]
Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective de 2004 à 2014 concernant 55 patients qui ont eu un (ou plusieurs) abcès encéphalique(s), ou empyème(s) intra-crânien(s) dont le point de départ était une infection ORL. Résultats : la porte d’entrée infectieuse était sinusienne dans 58 % des cas, otologique dans 27% des cas, dentaire dans 15% des cas. Les signes cliniques étaient : des céphalées dans 89% des cas, de la fièvre dans 78% des cas, de troubles de conscience chez 45% des cas, 1 crise d’épilepsie inaugurale dans 16% des cas, et divers autres troubles neurologiques. Un germe a été identifié dans 80% des cas et une fois sur deux il existait plusieurs germes associés. Associés au traitement antibiotique, 45 patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical (drainage) et 10 patients d’un traitement médical seul. 7 patients (13%) sont décédés et 62% des patients ont guéri sans séquelle. Conclusion : les suppurations intra-crâniennes sont souvent de diagnostic difficile. Le « classique » syndrome d’hypertension intra-crânienne associé à une forte fièvre est le plus souvent tronqué, voire absent. Il existe une prédominance de streptocoques, et des infections multi bactériennes sont fréquentes. Bien qu’étant une infection potentiellement grave voire mortelle, un diagnostic précoce, un traitement associant un geste chirurgical (ponction et/ou drainage) et une antibiothérapie adaptée, permettent une guérison sans séquelle dans au moins la moitié des cas.
